左心衰竭有哪些症状及体征?

前段时间，从急诊科转来一位病人，32岁的年纪就患上了心力衰竭，按理来说，心力衰竭高发人群是患有各种器官性心脏病的人群，而这种性质的疾病一般是中老年人容易出现的冠心病、心梗、心绞痛等。第一次看到这个心力衰竭患者的时候，是他在走廊往我的科室里走，步伐轻缓发虚，这个患者是正值壮年普通的上班族，平时经常需要喝酒应酬，偶尔与朋友聚餐，也无酒不欢，并没有太注意自己的身体。

就在前一天晚上，上床睡觉时，胸口还上不来气，明明自己没做什么剧烈运动啊。这时患者才觉得慌，拨打了120，现在急诊送来了心血管内科。了解了基本情况，看了患者血指标和查体也没有感染的症状，我怀疑是遗传性心力衰竭，可是经过询问，患者家庭也没有心脏病的先例。既不是感染又不是遗传，患者人也这么年轻，结合其生活习惯，突然想到酒精性心脏病，由过量饮酒所致的心力衰竭。

右心衰竭最典型的症状是水肿在全身的最底部卧床的患者是背部水肿和颈静脉怒张听诊可闻双肺干湿罗音呼吸困难。(1)症状：右心衰竭的症状主要是胃肠道、肾脏、肝脏等淤血引起的症状。①胃肠道症状：胃肠道淤血可导致食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹胀痛等。疼痛常呈钝痛或伴沉重感，可因上腹或肝脏触诊而加重。通常慢性淤血不引起疼痛，而慢性淤血急性加重时，病人可产生明显上腹胀痛。

在心力衰竭加重时，厌油可导致心源性恶病质，这是一种预后不好的征象，通常提示疾病的终末期。②肝区疼痛：肝脏淤血肿大及肝包膜发胀刺激内脏神经引起疼痛。早期主要感右上腹饱胀不适或沉重感，随着慢性淤血加剧，渐感肝区隐痛不适。若为急性肝肿胀或慢性淤血急性加重时，肝区疼痛明显，有时可呈剧痛而误诊为急腹症，如急性肝炎、胆囊炎等。深吸气、劳累、紧束腰带及肝脏触诊等可加重疼痛。

【答案】：D2.左心衰竭早期表现最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。3.急性肺水肿的表现。重度呼吸困难，频率达30～40次／分，咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。

分类:医疗健康解析:右心衰竭主要为体循环瘀血的表现：①上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿、失眠，健忘、嗜睡、肝区胀痛或出观黄疽。②除有原来心脏病的体征外，可发现：a、心脏以右室扩大为著，心尖区弥散或呈抬举样搏动，心率增快，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，b、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。C、肝脏肿大、压痛，长期右心衰竭导致肝硬化时，肝质地变硬，亦可出现慢性肝功能损害：d、下垂性水肿，首先发现于低垂部位，严重者波及全身，并出现胸、腹水。

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